Что такое язвенно-некротический гингивит и как его вылечить

Язвенно-некротический гингивит является тяжелой формой инфекционной болезни десен, сопровождаемой отмиранием тканей.

Возникает как следствие катаральной разновидности патологического процесса, наблюдается нечасто и без врачебной помощи не устраняется.

Что представляет собой патология

Язвенно-некротический гингивит – это сложная форма гингивита, которая провоцирует болезненные ощущения, кровоточивость, заражение и формирование язв на деснах.

На данный момент патология отмечается редко в развитых странах, однако, все еще встречается в странах с недостаточным уровнем жизни и некачественным питанием.

Код по МКБ

Гингивит считается воспалительным процессом десен, патогенез которого обусловлен негативным влиянием внешних и внутренних факторов, протекающий без поражения целостности зубодесневого прикрепления.

Данная патология имеет код в соответствии с МКБ-10: K05 Гингивит и болезни пародонта.

Этиология

Провоцирующий фактор (этиология) появления такого заболевания – деятельность патогенных микроорганизмов. Возбудителями являются анаэробные паразиты и фузобактерии.

Группы данных вредителей обитают в ротовой полости любого здорового человека, но их число крайне мало и они не несут опасности.

Видео по теме:

Основные причины гингивита

К основным провоцирующим факторам болезни относят:

• постоянное недомогание, хронический стресс и бессонница;
• несбалансированный рацион, в результате чего организм не получает витамины и микроэлементы;
• присутствие в анамнезе хронических заболеваний сердца и сосудов, эндокринной системы, ВИЧ-инфекции;
• интоксикация.

В целом трудно выделить какой-либо фактор, который вызвал появление гингивита. В основном болезнь вызывает несколько причин, к которым относят недостаточную гигиену ротовой полости и истощение.

Важно! При появлении неприятной симптоматики требуется незамедлительно обращаться к стоматологу.

Факторы риска

Зубной камень, образовавшийся из-за недостаточной гигиены полости рта – одна из причин развития гингивита.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность формирования патологии:

1. Недостаточная гигиена ротовой полости. Непостоянное очищение зубов ведет к скоплению налета и остатков пищевой продукции на зубах, что дает возможность осуществлять свою деятельность патогенным микроорганизмам.
2. Несбалансированное питание. Нехватка питательных элементов ведет к ухудшению работы иммунной системы и затруднению противодействия организма инфекции. Недоедающие дети в недостаточно развитых странах, в частности, подвергаются проявлению некротического гингивита.
3. Табакокурение. Влияние табака пагубно воздействует на сосуды десен, вследствие чего происходит размножение бактерий в ротовой полости.
4. Инфекционное поражение горла, зубов, ротовой полости. Когда у пациента существует активная инфекция (гингивит), то она способна преобразоваться в гингивит Венсана.
5. Психоэмоциональные потрясения. Стрессовые ситуации способны ослабить иммунитет, снизив естественный механизм защиты.
6. Слабый иммунитет. Пациенты с болезнями, которые ухудшают работу иммунной системы, либо люди, кто получает иммуносупрессантные средства (препараты, способствующие подавлению иммунитета), подвержены повышенному риску.

Патологический процесс возникает у пациентов вне зависимости от возрастных показателей, хотя на сегодняшний день подобная болезнь нечасто встречается в развитых странах, в частности, ввиду наличия антибиотических средств.

Справка! Исключив указанные негативные факторы влияния на организм, возможно предотвратить появление неприятной патологии.

Симптомы

К симптоматике заболевания относят различные факторы:

• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи;
• общую усталость;
• болевые ощущения в голове;
• слабость в мышцах;
• ломота;
• нарушение сна;
• нарушения в работе пищеварительного тракта;
• утрату аппетита.

В анализе крови возможно увидеть повышенное содержание лейкоцитов, что будет свидетельствовать о воспалении внутри организма.

Врач о симптомах:

Внешние признаки гингивита Венсана

Гингивит Венсана характеризуется резким протеканием, его симптоматика выражена достаточно ярко, ее невозможно не заметить. Патология может поражать обе челюсти больного, провоцируя интенсивные болевые ощущения в деснах.

Основные внешние признаки:

1. краснота и сильная отечность десен;
2. усиленная кровоточивость без причины;
3. возникновение на деснах незначительных язв (при гистологической диагностике возможно выявить набухание коллагеновых волокон и лимфоцитарный инфильтрат);
4. возникновение зловонного аромата из ротовой полости, вне зависимости от осуществления гигиены.

Внимание! При возникновении подобной симптоматики необходимо без промедлений обращаться к врачу.

Формы

Острая форма

Подобное заболевание способно протекать в острой и в хронической форме. Для острой формы болезни характерна внезапность и сильные болевые ощущения. Десна приобретает ярко-красный оттенок, появляется отечность.

Больному сложно жевать пищу. Достаточно часто острая форма заболевания проявляется в качестве неблагоприятного последствия хронической формы катарального гингивита.

В соответствии со статистикой наибольшее количество заболевших наблюдается в зимний период, когда организм ослабевает в результате перенесенного ОРВИ либо прочих инфекционных заболеваний. В некоторых случаях патология считается первоначальным симптомом СПИДа.

Хроническая форма болезни наблюдается чаще в подростковом периоде. Встречается у тех, кто не соблюдает гигиену ротовой полости и не посещает стоматолога. Симптоматика патологии выражена слабо. В основном больной высказывает жалобы на присутствие резкого зловонного аромата из ротовой полости. Во время осмотра специалист способен выявить язвы на поверхности десен.

Виды и формы патологии:

Стадии развития

По степени тяжести протекания заболевание бывает легким, средним и тяжелым. Каждая из указанных форм характеризуется собственной симптоматикой.

Легкая

Для легкой степени характерно:

• Болевые ощущения в ротовой полости.
• Кровоточивость десен, в частности, в процессе еды.
• Усиленное слюноотделение.
• Боль в деснах в процессе прощупывания, сильная отечность.

Средняя

На средней стадии формирования воспалительного процесса очаги поражения становятся больше. Поражаются сосочки и сама десна.

Характерные симптомы:

• С краю десен заметна рана, которая покрыта некротической коркой.
• Сильная кровоточивость.
• Неприятный аромат из ротовой полости, ощущение гниения.
• Из десневых карманов происходит выделение гнойного содержимого.
• Лимфоузлы увеличены, наблюдается их усиленная подвижность, в некоторых случаях болезненность.
• Недомогание, утрата аппетита.
• Повышение температуры.

Тяжелая

Для тяжелой стадии свойственно:

• Сильное недомогание.
• Значительное повышение температуры вплоть до 40 градусов.
• Язвенные поражения крайне глубоки, в некоторых случаях доходят до челюсти.
• Появление тошноты, возможен рвотный рефлекс.
• Болевые ощущения в брюшной полости.

Патогенез

Болезнь наблюдается у людей преимущественно:

• в молодом возрасте;
• у лиц мужского пола;
• в зимнее время.

Процесс обычно наблюдается на десне и проявляется в качестве некротических очагов на десне и сосочках. После некроз переходит на остальные части слизистой. Зачастую и больше других поражается область у нижних 3 моляров, где процесс способен распространиться на слизистую щеки, часто провоцируя болевые ощущения в процессе глотания.

В некоторых ситуациях воспалительный процесс может привести к выраженной асимметрии лица из-за отечности близлежащих тканей.

Диагностика

Если присутствует подозрение на язвенно-некротический гингивит, врач принимает такие диагностические меры:

1. Узнает анамнез больного.
2. Слушает жалобы.
3. Осуществляет внешний осмотр.
4. Проводит местный осмотр полости рта.

Помимо того, будет назначена вспомогательная диагностика:

• Проба Шиллера-Писарева.
• Клиническое исследование крови и мочи.
• Изучение слюны на содержание иммуноглобулина А и патогенных микроорганизмов.
• Ортопантомография, реопародонтография.

Достаточно часто, чтобы подтвердить диагноз, требуется узнать рекомендации узкопрофильных специалистов: иммунолога, гематолога, гастроэнтеролога и пр.

Клинический случай (тяжелый гингивит):

Дифференциальная диагностика

Основной целью дифференциального исследования является выявление язвенно-некротического гингивита. Специалист дифференцирует подобную патологию от язвенных воспалительных процессов в деснах, которые проявляются при болезнях крови. В этих целях делается анализ периферической крови.

Чтобы дифференцировать рассматриваемое заболевание от аллергического стоматита, необходима вспомогательная бактериоскопическая диагностика – мазок. Если присутствует подозрение, что воспалительный процесс развивается при интоксикации ртутью, проводят анализ урины.

Лечение

Терапия гингивита Венсана назначается специалистом. Самостоятельное лечение запрещается, поскольку пациент может усугубить общее состояние, вызвав осложнения. Терапия должна носить комплексный характер и призвана избавить от общей и местной симптоматики.

Местное лечение проводят по такой схеме:

1. Инъекция анестетиков.
2. Обработка поврежденных участков антисептическими средствами. В этих целях подходит Хлоргексидин либо Фурацилин.
3. Дезинфицирование десны. Применяется настойка йода.
4. Устранение налета с зубов и десен.
5. Повторная обработка антисептиком тканей полости рта.
6. Аппликация на десну ферментов. Они эффективно расщепляют скопления на десневых карманах.
7. Аппликация кератопластических препаратов (витамин А, облепиховое масло). Подобную процедуру назначают не ранее 3 дней терапии.

Пародонтолог о лечении гингивита:

Народные методы

Болезнь устраняется лишь средствами консервативной стоматологической медицины. Народная терапия используется в качестве дополнительного лечения, ускоряет восстановительные процессы и призвана усилить эффект от использования медикаментозных средств.

Чтобы снять воспалительный процесс после стоматологических манипуляций, необходимо использовать полоскание отварами и настоями, которые изготовлены из:

• календулы;
• коры дуба;
• зверобоя;
• ромашки.

Важно! Использование каких-либо народных средств должно применяться после предварительного согласования со специалистом и с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Язвенно-некротический гингивит у детей

Зачастую подобный патологический процесс наблюдается у детей дошкольного возраста (2-5 лет), однако, способен проявиться и в старшем.

Во время его развития ребенок утрачивает аппетит, высказывает жалобы на болевые ощущения, повышение температуры, появление скоплений на деснах и возникновение кровоточащих язв. Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о необходимости немедленного визита к специалисту.

Детский стоматолог о гингивите у ребенка:

Профилактические меры

Для предотвращения от формирования неприятной симптоматики требуется соблюдать несложные предписания:

• Придерживаться активного образа жизни.
• Сбалансировать рацион.
• Совершать каждодневную и качественную чистку зубов.
• Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
• Предотвращения стрессовых ситуаций.
• Ежегодное посещение стоматолога в профилактических целях.
• Своевременное устранение инфекций.

Соблюдая вышеуказанные врачебные рекомендации, возможно предотвратить появление гингивита Венсана, а также различных неблагоприятных последствий, которые может спровоцировать подобная патология.

Стоматолог о профилактике заболевания:

Болезнь легче предупредить, чем потом длительное время лечить. При должном внимании гигиене полости рта, вероятность формирования язвенно-некротического гингивита будет минимальна. Когда же проявляется первоначальная симптоматика патологического процесса, не следует оттягивать посещение специалиста. Легкую стадию болезни значительно легче устранить, чем тяжелую.