Что такое хронический гангренозный пульпит и как его лечить

Самыми опасными стоматологическими заболеваниями считаются те, процесс развития которых сопровождается образованием некрозов. Это приводит к распространению зоны поражения и инфицированию соседних зубов. Одной из тяжёлых форм пульпита является гангренозный хронический вид, требующий немедленного лечения.

Зубная боль

Что это за заболевание

Разрушенный зубГангренозный пульпит в хронической форме – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается костная и соединительная ткани зуба. В результате развития болезни при отсутствии лечения в очаговой зоне образуется некроз.

Особенностью гангренозного пульпита является быстрое разрушение соединительных тканей, которыми заполнена зубная полость. Воспалительный процесс зачастую без боли и других явных признаков, что осложняет раннюю диагностику.

Пульпит наглядно:

Причины возникновения

Рентген пульпита

Хронический гангренозный пульпит на снимке.

Одной из главных причин развития заболевания является попадания в пульповую камеру гнилостной микрофлоры (чаще всего анаэробной) из кариозной полости.

Спровоцировать воспаление и образование некроза, характерного для гангренозного пульпита, могут также:

  • механическое повреждение костной ткани зуба;
  • глубокие пародонтальные карманы;
  • прогрессирующий периодонтит зуба, расположенного по соседству;
  • гайморит;
  • остеомиелит.

Справка! Гангренозный пульпит развивается как при первичном воспалении, перешедшем в хроническое течение, так и после обострения пульпита, протекающего с образованием некрозов тканей.

Предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие хронического гангренозного вида:

  • общее состояние организма пациента;
  • сопротивляемость пульпы к раздражителям;
  • интенсивность развития кариеса;
  • состояние тканей, окружающих зуб;
  • вирулентность микрофлоры.

Симптомы хронического гангренозного пульпита

Вид зубов при пульпитеСтоматологическая болезнь распознаётся по следующим признакам:

  1. верхний слой пульпы и зуба становится серого цвета;
  2. наличие полости, образованной в результате развития кариеса;
  3. редко ощущается боль (ноющая);
  4. неприятный запах изо рта имеет гнилостный оттенок, что обусловлено отмиранием тканей пульпы;
  5. болевой, долго не проходящий симптом от воздействия высокой температуры (пищи, напитков).

При тщательном осмотре наблюдается изменённый цвет коронки с сероватым оттенком и поражённая кариесом костная ткань. В зоне проекции верхушечной части корня на поверхности десны могут обнаружиться свищ, гиперемия либо отёчность. При прощупывании лимфоузлов со стороны поражённого зуба отмечается увеличение их размеров и лёгкая болезненность при пальпации.

Стоматолог о пульпите:

Диагностика

СтоматологПри выявлении одного из характерных для гангренозного пульпита симптома следует обратиться к стоматологу. Специалист при осмотре полости рта, в частности, очаговой зоны, задаёт несколько вопросов, что помогает прояснить картину этиологии заболевания.

Интерес представляет следующая информация:

  • как долго беспокоит зуб;
  • характер болевого синдрома;
  • что служит раздражителем;
  • какие стоматологические проблемы были в недавнем прошлом.

Помимо визуальной оценки полости рта, стоматолог использует зондирование и перкуссию (простукивание по зубам). Это помогает определить реакцию на высокую температуру и болевой симптом.

Если первичные признаки в виде серого оттенка коронки и наличия кариозной полости дают основание подозревать гангренозный пульпит, то для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования:

  • Электроодонтодиагностика (ЭОД) даёт возможность оценить уровень реагирования пульповой камеры, находящейся в разных состояниях. Суть процедуры заключается в подаче электрического тока через поражённый зуб. При развивающемся гангренозном пульпите происходит снижение чувствительности зуба до 60-90 мкА, в то время как нормативный показатель здорового резца не превышает 2-4 мкА. Чем больше клеток пульпы погибло, тем выше цифра замера.
  • С помощью визиографа врач получает полную картину структуры воспалённого зуба. Рентгеновский снимок фиксирует также изменение параметров периодонтальной щели, структуры костной ткани корня.

Также при выявлении гангренозного пульпита применяют дифференциальную диагностику. Она предусматривает сопоставление симптомов с другими заболеваниями:

  • хроническими формами пульпита;
  • глубоким кариесом;
  • периодонтитами в хроническом протекании.

Протекание болезни

Болезнь в каждом случае протекает по-разному, что объясняется следующими причинами:

  1. стойкостью иммунной системы, степенью сопротивляемости к болезням;
  2. возбудителями являются разные бактерии, в определённом человеческом организме они видоизменяются, образуя специфические микроорганизмы;
  3. на процесс развития оказывают влияние имеющиеся в организме инфекции и др. заболевания.
Как развивается пульпит

Развитие гангренозного пульпита

Хроническая форма гангренозного пульпита характеризуется локализацией очага на тканях пульпы, в коронковой зоне, зубных корнях. На следующей стадии корневая часть заполняется грануляционной тканью, после чего наступает фиброз. Отличить один вид пульпита от другого сразу невозможно, поэтому для постановки точного диагноза важно пройти полное обследование.

Что такое пульпит и больно ли его лечить:

Обострение

Сильная зубная больВ процессе развития гангренозного пульпита возможны периодические обострения, которые сопровождаются сильными болями. Симптом на какое-то время притупляется, после чего вновь усиливается.

Такой эффект обусловлен затруднением оттока воспалительного экссудата из зубной полости либо снижением защитных функций организма.

На стадии обострения болезни следует дифференцировать её с фиброзным пульпитом (обострённым), острым диффузным пульпитом, верхушечным периодонтитом (хронического или обострённого характера).

Лечение

Как лечат пульпитЛечебный процесс хронического гангренозного пульпита выстраивается по такой схеме:

  1. Совместно с пациентом специалист подбирает вид анестезии (проводниковый – заморозка, инфильтрационный – инъекция на уровне корня зуба).
  2. Установка коффердама и ватных тампонов в полость рта с целью изоляции отверстия в зубе от слюны.
  3. Препарирование кариозной полости специальными инструментами с обязательным удалением некрозных тканей дентина. Также на данном этапе производится обработка полости зуба антисептиком.
  4. Специальным инструментом, который внешне схож с маленькой иголкой, специалист раскрывает корневые каналы и очищает их. В завершении процедуры осуществляется промывка каналов струёй гипохлорита натрия.
  5. Если возникает такая необходимость, то в отверстия (каналы корня) устанавливают небольшое количество пасты, состав которой обладает противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным свойствами.
  6. Спустя 2-5 дней производится пломбирование зубных каналов выбранным предварительно материалом. В качестве рабочего раствора используются пасты с твердеющим эффектом или сочетание их с гибкими штифтами.
  7. На контрольном этапе пациенту предлагают сделать снимок (рентген) зуба с целью оценивания ранее выполненной работы и её качества. Если каналы надёжно закрыты пломбировочным материалом, назначают дату установки пломбы.
  8. Ещё через несколько дней зуб пломбируют, в результате чего он становится функциональным. Плюс ко всему решается эстетический вопрос.

Этапы лечения зубов

В процессе лечения заболевания используются такие препараты:

  • Крезофен;
  • Gangraena-Merz;
  • Крезодент;
  • Консепсис.

В качестве антисептиков при очистке каналов применяют Хлоргексидин, Ангидрин, Гипохлорит натрия и др. Несмотря на тщательную обработку причинного зуба, его отверстий специальными растворами, перед пломбированием производится закладка сильнодействующего антибактериального препарата для снижения риска рецидива воспалительного процесса.

Важно! Продолжительность лечебного периода составляет 7 и более дней, принимается во внимание обширность некроза и стадия кариеса.

Стоматолог о методах лечения пульпита:

Лечение хронического гангренозного пульпита у детей

Осмотр зубов ребенкаУ детей воспаление в дентине протекает практически всегда без явных признаков, особенно если корни ещё не сформировались. Наблюдаются лишь болевые ощущения при контакте поражённого зуба с горячей пищей, напитками, а также при резкой смене температурного режима (вход с улицы в помещение в холодную пору года).

В качестве лечения зачастую специалисты выбирают резорцин-формалиновую методику девитальной ампутации, предусматривающую мумификацию тканей, расположенных в каналах зубных корней.

После лечебных процедур зуб меняет цвет коронки, становится более хрупким, что нередко изменяет продолжительность рассасывания корней. И всё же данный способ является более приемлемым и надёжным, так как при манипуляциях предотвращается повреждение зачатка постоянного зуба.

Возможные осложнения

Флюс зуба

Флюс – одно из возможных осложнений.

Среди факторов, провоцирующих осложнение болезни – отсутствие лечения или неправильные назначения врача. При переходе в более сложную форму гангренозный пульпит вызывает такие нарушения в организме, как образованием кисты флюса, невралгию, периодонтит.

Схема лечения каждому пациенту подбирается индивидуально с учётом запущенности процесса и наличия других проблем со здоровьем. Затягивать поход в клинику при выявлении характерной симптоматике нельзя, иначе можно лишиться зуба.

Процесс лечения под микроскопом:

Профилактические меры

Девушка чистит зубыПрофилактика, предупреждающая развитие первичного или повторного пульпита, предусматривает выполнение простых правил:

  • проводить профилактику кариеса зуба;
  • регулярно посещать стоматолога для осмотра и устранения возникших стоматологических проблем;
  • 2 раза в день проводить тщательную чистку полости рта;
  • после приёма пищи использовать специальный лосьон для ополаскивания и удаления остатков пищи, а также нейтрализации кислой среды.

Стоимость лечения

Цены на стоматологические услуги отличаются не только от региональной зависимости, но от статуса клиники и квалификации медперсонала. В таблице указаны усреднённые данные.

Стоимость лечения гангренозного пульпита
Название процедурыЦена, рубли
Анестезия (инфильтрационная)430-500
Анестезия (аппликационная)150-165
Установка временной пломбы на зуб350-400
Лечение заболеваний полости рта и дёсенот 800
Лечение кариеса (установка пломбы световой полимеризации)от 3 000
Комплексное лечение пульпита (1 канала)4 500 – 5 000
Профессиональная гигиена полости рта5 000 – 5 250

Комплексное лечение может не включать ряд расходов на диагностику и устранение других стоматологических проблем, поэтому на консультации у специалиста следует уточнять, где именно планируются вмешательства, какие потребуются процедуры и препараты.

Обзор клинического случая лечения пульпита:

Что такое симптом Мармассе

Стоматолог-протезистДиагностирование любого заболевания предусматривает выявление основной причины. Так разные авторы выдвигают свои теории, одной из которых является Мармассе.

Он утверждал, что 90% очагов инфекций расположены выше уровня шеи. Из этого числа 72% приходится на такой источник распространения инфекционных заболеваний, как зубы, и всего 18% – на миндалины, нос, придаточные пазухи.

Стоматогенные очаги оказывают влияние на весь организм, являются спусковым механизмом не только при общих заболеваниях, но и психических расстройствах. Поэтому важно приступить к устранению проблемы с зубами или дёснами как можно раньше.

Статья была полезна?
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
0,00 (оценок: 0)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Практикующий врач-стоматолог. Стаж работы 23 года. Занимается диагностикой и лечением кариеса, периодонтита, пульпита и пародонтита. Специалист по реставрации и отбеливанию зубов. Высшее образование медицинское, стоматологический факультет. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (1998 г). Постоянный участник курсов повышения квалификации, автор нескольких мастер-классов по Москве, Санкт-Петербургу и Волгограду.
Добавить комментарий