Как лечат глубокий кариес?

Запущенные заболевания труднее поддаются лечению, однако поправить ситуацию всё-таки можно. Современные технологии и материалы позволяют использовать разные методики для устранения стоматологических проблем. Обо всех тонкостях глубокого кариеса, его проявлениях, формах и методах лечения пойдёт речь в статье.

Что такое глубокий кариес зубов

Заболевание представляет собой обширное поражение дентина, захватывающее глубокие слои тканей зуба, вплоть до нерва. Это самая распространённая стоматологическая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. Возраст значения не имеет, характерные пятна образуются даже на молочных резцах. Каверзность кариеса заключается в активном развитии с быстрым распространением на другие ткани, пульпу. В запущенных случаях болезнь переходит в пульпит и пародонтит.

Особенности этой формы заключается в тонкой границе между кариесом и более сложными заболеваниями. Достичь полного излечения с сохранением зуба возможно, если пульпа не повреждена кариозными образованиями.

Совет! Выявить кариес можно невооружённым взглядом, достаточно внимательно осмотреть поверхности зубов.

При обнаружении пятен тёмного цвета стоит обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза. Ранняя диагностика позволяет быстро и эффективно локализовать очаговую зону, не дав распространиться на соседние зубы.

Механизм развития заболевания характеризуется следующими этапами:

• благоприятную среду создаёт недостаточная гигиена полости рта;
• отсутствие качественной чистки провоцирует накапливание на поверхности зубов налёта, который со временем преобразуется в камни;
• шероховатость зубов создаёт условия для скопления частиц пищи, в дальнейшем они бродят и гниют, провоцируя развитие патогенной микрофлоры;
• под зубным камнем развиваются микроорганизмы, они выделяют большое количество кислот;
• агрессивные кислоты разрушают ткани зуба, проникая всё глубже в дентин;
• на фоне активного развития кариеса образуется кариозная полость.

Видео о том, что такое глубокий кариес:

Формы

В стоматологии кариес классифицируется двух разновидностей: острый и хронический. Особенность каждой формы рассмотрена в таблице.

Виды и фото

Кариес бывает нескольких видов: первичный и под пломбой:

• Первый вид развивается, как правило, на здоровом зубе, на котором ранее не диагностировались стоматологические проблемы.

Первичный глубокий кариес

• Под пломбой образуется на зубе, который подвергался ранее лечению кариеса. Причиной повторного развития болезни могут быть: некачественная гигиена, ошибки врача при выполнении первой лечебной процедуры, ошибки, допущенные при установке пломбы и др.

Глубокий кариес под пломбой

Причины возникновения

Заболевание развивается первично, как следствие отсутствия лечения кариеса на ранней стадии, так и вторично – в зубе, который подвергался ранее препарированию и пломбированию. Основными провокаторами стоматологической проблемы являются следующие факторы:

• употребление низкокачественной питьевой воды, в которой присутствует большое количество примесей и агрессивных веществ;
• несбалансированное питание, что приводит к дефициту полезных микроэлементов, важных для зубов (цинк, фтор, кальций и т. д.);
• наследственность;
• неблагоприятная экологическая обстановка, повышенный уровень радиации в воздухе;
• стрессы;
• недостаточная гигиена полости рта или отсутствие её;
• заболевания ЖКТ;
• аномалии прикуса;
• употребление вредных для зубов продуктов;
• пониженный иммунитет;
• нарушение работы эндокринной системы.

Симптомы

Глубокий кариес развивается в результате отсутствия лечения раннего этапа заболевания. Первый этап характеризуется образованием на поверхности зуба небольших очаговых зон, в которых активно развивается патогенная микрофлора. Других явных признаков на болезнь практически нет. А запущенную форму можно распознать по следующим проявлениям:

• реакция зуба на холод иди горячие блюда;
• при попадании в щели частиц пищи ощущается ноющая боль;
• изо рта появляется малоприятный запах;
• при нажатии на зуб чувствуется острая боль.

Болевой симптом усиливается и учащается при поражении кариесом пульпы. Такие ощущения не проходят длительное время.

Диагностика

Глубокий кариес на рентгеновском снимке

Для диагностирования глубокого кариеса используются различные методы:

• визуальная оценка состояния тканей (определяется глубина полости, уточняется её форма, плотность тканей дна и стенки);
• проведение электроодонтометрии (оценивается состояние причинного зуба, выявляется картина происходящего внутри его), с помощью инструмента на ткани воздействует электроток для проверки реакции зуба и нерва;
• рентген (позволяет увидеть полную картину кариозных повреждений, обнаружить скрытые полости, поражённые кариесом).

Диагностика проводится в том объёме, который назначает врач для выяснения картины заболевания. Нередко глубокий кариес подтверждается сразу после визуального осмотра, выполненного специалистом. Рентген считается не таким уж безопасным для здоровья, поэтому его применяют только в случае крайней необходимости.

Лечение

Схема лечения разрабатывается врачом стоматологом после первичного осмотра полости рта пациента. Иногда для подтверждения сомнений назначают диагностические процедуры. Окончательное решение принимается после того, как досконально известна форма полости, её глубина и обширность очага поражения.

Последовательность лечения заболевания:

1. Проведение диагностики после первичного осмотра для оценки состояния пульпы и подтверждения диагноза (рентген, ЗОД).
2. Ввод анестетиков (обезболивание оперируемого участка).
3. Препарирование тканей в зоне поражения.
4. Обработка стенок полости и дна специальными препаратами.
5. Накладывание лечебной прокладки на дно полости.
6. Установка изолирующей накладки, которая повышает фиксацию лечебной прокладки и пломбировочного материала.
7. Пломбировка полости.

Если в ходе диагностирования было выявлено поражение пульпы, то процесс лечения включает следующие этапы:

• анестезия;
• очистка поражённых тканей зуба;
• удаление пульпы;
• обработка полости специальными препаратами;
• установка пломбы и культевой вкладки.

На завершающем этапе проводятся ортопедические мероприятия.

Особенности лечения у детей

Глубокий кариес молочных зубов

У маленьких пациентов заболевание развивается на молочных и постоянных зубках. Симптоматика кариеса отмечается такая же, как и у взрослых. Среди самых распространённых причин: изобилие сладостей, наследственный фактор. При обнаружении кариеса на молочном зубе стоматологи принимают решение об удалении резца. Лечение в данном случае не проводится.

Как вариант установка лечебной прокладки, но такое решение имеет долю опасности. Во время гигиенических процедур высока вероятность вскрытия пульповой камеры, что потребует удаления зуба. Постоянные единицы препарируются с последующим наложением лечебной прокладки и установкой пломбы (постоянной или временной).

Используемые материалы и прокладки

В качестве препаратов при проведении лечения глубокого кариеса стоматологи применяют следующие средства:

• Кальцемин, Dycal – используется при обнажении и удалении пульпы, служит лечебной прокладкой;
• Life от Kerr – выполняет функцию прокладки, предупреждает перегрев пульпы;
• Reocap от Vivadent – кальцийсалицилатный цемент химического отверждения, материал создаёт надёжную защиту от вредных микроорганизмов;
• Calcimol от Voco – препарат рентгеноконтрастный, отличается прекрасными защитными качествами, состоит из основы и катализатора.

Пломбировочный материал:

• стеклоиономерные цементы – подходят по свойствам для герметизации фиссур, в качестве подложки, используются для установки коронок;
• композиты – материалы подразделяются на два вида отверждения (световые, химические), отвечают всем современным требованиям, идеально подходят под цвет естественных тканей зуба;
• компомеры – идеальный вариант, сочетающий в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов;
• керамика – представляет собой компомерный материал, содержащий частички керамики.

В процессе выполнения лечебных процедур используются несколько видов прокладок:

• лечебная кальцийсодержащая – предназначена для предупреждения инфицирования и развития пульпита, создаёт надёжный барьер от проникновения микроорганизмов (материал обладает антисептическим действием, имеет толщину не более 0,5 мм);
• изолирующая – обеспечивает прочную фиксацию лечебной прокладки и пломбы.

Цена

Стоимость лечебной терапии глубокого кариеса вычисляется индивидуально. На ценообразование оказывают влияние несколько факторов:

• обширность поражения тканей;
• наличие осложнений;
• другие стоматологические проблемы, требующие срочного внимания;
• особенность организма пациента;
• метод лечения;
• используемые расходные материалы и препараты.

В среднем за терапию придётся выложить от 4 500 рублей, но только в том случае, когда пульпа не задета. Наличие обширных зон поражения возникает необходимость установки пломбировочного материала и культевой вкладки, что увеличивает расходы вдвое, а то и втрое (цена стартует от 10 000 рублей).

Возможные осложнения

Лечебная процедура предусматривает серьёзное терапевтическое вмешательство, поэтому на протяжении последующих двух дней может ощущаться боль. Речь идёт о терпимом чувстве. Если боль невыносимая, в таком случае нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Данный симптом, проявляющийся резкими или ноющими ощущениями, свидетельствует о врачебной ошибке. В идеале после окончания терапии пациент чувствует себя хорошо.

Потребуется участие специалистов и при продолжительной боли, которая не стихает более 3-х дней. Данный признак указывает на осложнения, которые в срочном порядке нужно локализовать.

При отсутствии очагов поражения на пульпе, её оставляют нетронутой. Если болевые ощущения не проходят, а при нажатии на причинный зуб боль резко увеличивается, то есть подозрение о развитии пульпита. Откладывать визит в клинику при таких симптомах не стоит, очаг активно развивается, затрагивая всё большее количество тканей.

Важно! Примерно пару недель может ощущаться повышенная чувствительность зубов, которая выражается при нажиме на новую пломбу или как реакция на низкую или высокую температуру. Если период чувствительности закончился, а дискомфортные проявления остались, нужно обратиться к стоматологу.

Профилактические меры

Доказано, что на здоровье зубов оказывают влияние разные факторы: генетическая предрасположенность, особенности внутриутробного развития ребёнка, качество питания в первый год жизни. Но надеяться только на наследственность не стоит, даже крепкие зубы могут поражаться кариесом, если не соблюдать элементарных правил по уходу за полостью рта.

В качестве профилактики рекомендуется придерживаться общепринятых положений гигиены:

• выполнять процедуры следует дважды в день;
• процесс очистки должен быть неспешным с соблюдением техники движения щётки;
• при выборе пасты и других средств гигиены отдавать предпочтение стоит качественной продукции, которая в действительности способна создать надёжную защиту от кариеса;
• рацион питания должен содержать достаточное количество кальция и фтора;
• сахар враг эмали, поэтому употребление сладких продуктов следует ограничить;
• лечение начальной стадии протекает быстро и эффективно, но для своевременной диагностики нужно периодически посещать стоматолога (раз в полгода).

Лечение глубокого кариеса на передних зубах: до и после

Популярные вопросы

Возможно ли лечение глубокого кариеса без бормашины?

Ещё до недавнего времени считалось, что вылечить глубокий кариес без использования бормашины невозможно. Современные методики разрушили данное утверждение. Обойтись без сверления реально к примеру, с помощью лазера. Перспективный способ позволяет излечить кариес на любой стадии развития без причинения пациенту боли и какого-либо дискомфорта.

Фактор безопасности является предопределяющим при назначении данной терапии беременным женщинам и детям. Единственным минусом является отсутствие дорогостоящей аппаратуры и специалистов высокого класса в клиниках небольших городов.

Другие методики (пескоструй, препарат Icon, технология инфильтрации) для устранения проблемы глубокого кариеса не эффективны. Их используют только на начальной стадии развития заболевания.

Чем глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита?

Существует несколько признаков, которые помогают отличить глубокий кариес от острого пульпита. Основная отличительная особенность заключается в глубине повреждения тканей зуба. На ранних этапах заболевание идентифицируется как кариес. При достижении зоны поражения других участков тканей до самого нерва диагностируется пульпит. В таком случае удаляется не только поражённая костная ткань, но и нерв.

Другие отличительные признаки:

• болевые ощущения при кариесе возникают в основном во время употребления пищи из-за воздействия низких или высоких температур, сладостей, а при пульпите боль устойчивая с продолжительностью от 10 минут и выше;
• болевой синдром при кариесе появляется во время еды, а при пульпите возникает спонтанно и непредсказуемо.

Отзывы

Ниже статьи приведена подборка отзывов пациентов, которые проходили лечение глубокого кариеса. Информация содержит мнения об эффективности предпринятых методик и советы относительно лечебных процедур.